العلاج باستخدام حقن الإنسولين / كيفية استخدام الإنسولين
الإنسولين هو عبارة عن هرمون يستخدم لعلاج مرض السكري، ويكون على شكل محلول سائل أو معلّق سائل مُعد للحقن تحت الجلد. يتوفر الإنسولين في عبوة زجاجية أو أقلام تحتوي على كمية محددة من الإنسولين وغير قابلة لإعادة التعبئة، أو عبوات خاصة لاستخدامها في قلم الإنسولين. يقوم المصاب بمرض السكري بحقن نوع واحد أو أكثر من الإنسولين في جسمه إما باستخدام إبرة وحقنة أو باستخدام قلم الإنسولين، ويستخدم البعض أحياناً مضخة الإنسولين.
|
المحتويات معلومات يجب معرفتها قبل حقن الإنسولين الخطوة الأولى: تجهيز جرعة الإنسولين الخطوة الثانية: تحديد مكان الحقن |
معلومات يجب معرفتها قبل حقن الإنسولين
تتعدد أنواع الإنسولين وأنواع العبوات المتوفرة منه، ومن الضروري الإلمام ببعض المعلومات الضرورية المتعلقة بها قبل تعلم كيفية حقن الإنسولين.
معلومات ونصائح مهمة بخصوص الأنواع المختلفة من عبوات الإنسولين
الإنسولين المعبأ في عبوات زجاجية
- إذا وصف لك الطبيب الإنسولين المعبأ في عبوات زجاجية فستحتاج إلى حقنة للحصول على جرعتك من الإنسولين، واختر الحقنة المناسبة للإنسولين الخاص بك حسب الرمز المكتوب عليه: U-100 أو U-500، واستخدم دائماً نفس نوع الإبرة والحقنة.
- يعني الرمز U-100 أن العبوة تحتوي على 100 وحدة من الإنسولين في كل 1 ملليلتر، فإذا كان حجم العبوة 3 ملليلتراً فإنها ستحتوي على 300 وحدة من الإنسولين. تناسب الحقنة ذات الرمز U-100 الإنسولين من هذا النوع، ويكون كل شق أو تدريج على الحقنة التي يبلغ حجمها 1 ملليلتر مكافئ لوحدة واحدة من الإنسولين.
- في حال عدم توفر الحقنة المناسبة لنوع الإنسولين الموصوف لك، استشر طبيبك بشأن استخدام حقنة مختلفة لسحب الجرعة المحددة من الإنسولين.
العبوات المخصصة للاستخدام مع قلم الإنسولين
- إذا وصف طبيبك الإنسولين المُعد للاستخدام مع قلم الإنسولين فإنك ستحتاج إلى شراء قلم الإنسولين المناسب. اقرأ تعليمات استخدام القلم واستشر الطبيب أو الصيدلاني حول طريقة استخدامه. بالنسبة لإعطاء حقنة الإنسولين باستخدام القلم فإنها تشبه طريقة إعطائها باستخدام الحقنة والإبرة وستجدها موضّحة بالتفصيل في الأسفل (قسم كيفية حقن الإنسولين).
- إذا كنت تستخدم قلم الإنسولين، تخلص من الإبرة فور حقن جرعتك بوضعها في وعاء غير قابل للثقب، وتخلص منه في حاوية النفاية عند امتلائه.
الأقلام غير القابلة لإعادة التعبئة
- إذا تم وصف الأقلام غير القابلة لإعادة التعبئة لك، اقرأ التعليمات المرفقة حول استخدامها أو استشر الطبيب أو الصيدلاني بخصوص ذلك. بالنسبة لإعطاء حقنة الإنسولين باستخدام القلم فإنها تشبه طريقة إعطائها باستخدام الحقنة والإبرة وستجدها موضّحة بالتفصيل في الأسفل (قسم كيفية حقن الإنسولين).
معلومات ونصائح متعلقة بشكل ومظهر الأنواع المختلفة من الإنسولين:
- إذا كنت تستخدم الإنسولين العادي (Regular insulin) فهو عبارة عن سائل صافي وشفاف كالماء، ولا تستخدمه أبداً إذا كانت به جزيئات صلبة أو كان ملوناً أو متعكراً.
- لا تستخدم إنسولين NPH أو الإنسولين المختلط الذي يحتوي على إنسولين NPH في حال احتوائه على كتل أو جزيئات صلبة بيضاء اللون عالقة في قاع العبوة أو على جدرانها، حيث أن هذا النوع يبدو في الوضع الطبيعي كالحليب دون وجود كتل أو جزيئات فيه.
- تحتاج بعض أنواع الإنسولين مثل إنسولين NPH إلى رجها قليلاً قبل استخدامها (بدحرجتها بين أصابعك دون هزّها أو رجّها بشدة)، وبإمكانك التحقق من ذلك من الطبيب أو الصيدلاني.
كيفية حقن الإنسولين
لحقن الإنسولين في الجسم هناك ثلاث خطوات رئيسية هي:
1. تجهيز الجرعة المحددة من الإنسولين إما باستخدام القلم أو بتعبئتها في الحقنة المناسبة من عبوة الإنسولين الزجاجية.
2. تحديد مكان الحقن.
3. معرفة الطريقة الصحيحة للحَقن وإعطاء الحقنة.
الخطوة الأولى: تجهيز جرعة الإنسولين
- لحقن الإنسولين عليك تجهيز الأدوات اللازمة والتي تشمل عبوات الإنسولين، والإبر والحُقن، والكحول للتعقيم، ووعاء للتخلص من الإبر والحقن المستخدمة.
- يتم تجهيز جرعة الإنسولين بسهولة إذا كنت ممن يستخدمون قلم الإنسولين، حيث يُزود القلم بأداة تستطيع ضبطها على رقم معين لتحضير الجرعة المكافئة له (مثال: لتحضير 25 وحدة من الإنسولين يتم ضبط الأداة على رقم 25).
- إذا كنت تستخدم الإنسولين المعبأ في عبوات زجاجية، اتبع الخطوات التالية لتعبئة الحقنة بنوع واحد من الإنسولين:
1. اغسل يديك بالماء والصابون وجففهما جيداً.
2. تأكد من استخدام نوع الإنسولين الذي وصفه الطبيب لك وتأكد من خلوه من أية تكتلات ومن عدم انتهاء صلاحيته. تخلص منه إذا احتوى على أي كتل أو كان منتهي الصلاحية واستخدم عبوة أخرى.
3. لتعبئة إنسولين NPH من الضروري دحرجة عبوة الإنسولين بين يديك أولاً لتعمل على مزج الإنسولين ولكن تجنب رجه لأن ذلك يؤدي إلى تشكل الكتل فيه. أما إذا كنت تستخدم الإنسولين العادي فلا داعي لهذه الخطوة.
4. قم بإزالة الغطاء البلاستيكي لعبوة الإنسولين الزجاجية في حال وجودها، وامسح أعلى القارورة بالكحول ودعها تجف دون النفخ عليها.
5. أزل غطاء الحقنة دون لمس الإبرة لتظل معقمة، ثم اسحب مقبض الحقنة للخلف لتضع هواء فيها بمقدار جرعة الإنسولين المطلوبة.
6. ادفع طرف إبرة الحقنة خلال الجزء المطاطي الموجود في أعلى عبوة الإنسولين ثم ادفع مقبض الحقنة ليخرج الهواء من الحقنة إلى العبوة الزجاجية.
7.
اقلب عبوة الإنسولين مع إبقاء الإبرة فيها ثم اسحب مقبض الحقنة للخلف مرة
أخرى حتى تصل إلى التدريج المقابل لجرعة الإنسولين المطلوبة.
8. تأكد من خلو الحقنة من الفقاعات بعد امتلائها بالإنسولين. في حال وجود الفقاعات داخل الحقنة امسك كلٍّ من عبوة الإنسولين والحقنة بيد واحدة واضرب ضربات خفيفة على الحقنة باليد الأخرى وذلك كي تطفو الفقاعات فوق الإنسولين. عندها، حرّك مقبض الحقنة للأمام لتدفع الفقاعات إلى عبوة الإنسولين ثم اسحب المقبض مرة أخرى للخلف للحصول على جرعة الإنسولين الصحيحة.
9. اسحب الحقنة من عبوة الإنسولين عند التأكد من خلوها تماماً من أية فقاعات، ثم ضعها جانباً بحذر لتجنب ملامستها لأي شيء.
- لتعبئة الحقنة بنوعين من الإنسولين من العبوات الزجاجية اتبع الخطوات التالية (تذكّر أنه لا يجوز خلط نوعين من الإنسولين في نفس الحقنة ما لم يطلب منك طبيبك ذلك):
1. تذكّر نوع الإنسولين الذي أخبرك الطبيب بتعبئته أولاً في الحقنة (وهو الإنسولين الأقصر في المفعول في الخطوات التالية)، وقم بجمع الكمية المحددة من كلّ نوع حيث يكافئ هذا الرقم كمية الإنسولين التي يجب أن تحتوي عليها الحقنة قبل حقن الإنسولين.
2. اغسل يديك بالماء والصابون وجففهما جيداً.
3. تأكد من استخدام نوع الإنسولين الذي وصفه الطبيب لك وتأكد من خلوه من أية تكتلات ومن عدم انتهاء صلاحيته. تخلص منه إذا احتوى على أي كتل أو كان منتهي الصلاحية واستخدم عبوة أخرى.
4. لتعبئة إنسولين NPH من الضروري دحرجة العبوة بين يديك أولاً لتعمل على مزج الإنسولين ولكن تجنب رجه لأن ذلك يؤدي إلى تشكل الكتل فيه. أما إذا كنت تستخدم الإنسولين العادي فلا داعي لهذه الخطوة.
5. قم بإزالة الغلاف البلاستيكي لعبوة الإنسولين الزجاجية في حال وجودها، وامسح أعلى القارورة بالكحول ودعها تجف دون النفخ عليها.
6. بعد التحقق من جرعة نوعي الإنسولين أزل غطاء الحقنة دون لمس الإبرة لتظل معقمة، ثم اسحب مقبض الحقنة للخلف لتضع هواء فيها بمقدار جرعة الإنسولين الأطول في المفعول.
7. ادفع طرف إبرة الحقنة خلال الجزء المطاطي الموجود في أعلى عبوة الإنسولين ثم ادفع مقبض الحقنة ليخرج الهواء من الحقنة إلى العبوة، ثم أخرج الإبرة من العبوة.
8. املأ عبوة الإنسولين الأقصر في المفعول بالهواء بتكرار الخطوتين السابقتين دون إخراج الإبرة من عبوة الإنسولين الأقصر في المفعول.
9. دع الإبرة في عبوة الإنسولين قصير المفعول ثم اقلب القارورة.
10. اسحب مقبض الحقنة للخلف للحصول على الجرعة الصحيحة من الإنسولين قصير المفعول.
11. تأكد من خلوّ الحقنة من الفقاعات بعد امتلائها بالإنسولين. في حال وجود الفقاعات داخل الحقنة امسك كلٍّ من العبوة والحقنة بيد واحدة واضرب ضربات خفيفة على الحقنة باليد الأخرى وذلك كي تطفو الفقاعات فوق الإنسولين. عندها، حرّك مقبض الحقنة للأمام لتدفع الفقاعات إلى عبوة الإنسولين ثم اسحب المقبض مرة أخرى للخلف للحصول على جرعة الإنسولين الصحيحة.
12. اسحب الحقنة من عبوة الإنسولين عند التأكد من خلوها تماماً من أية فقاعات وتأكد من احتواء الحقنة على الجرعة الصحيحة من الإنسولين.
13. اضغط الإبرة خلال الجزء المطاطي من عبوة الإنسولين الأطول في المفعول واقلب القاروة، ثم اسحب مقبض الحقنة للخلف ببطء حتى تحصل على الجرعة الصحيحة من الإنسولين طويل المفعول. لا تحاول سحب كمية زائدة من الإنسولين لأن ذلك سيؤدي إلى دفع نوعي الإنسولين اللذين تم خلطهما إلى عبوة الإنسولين الزجاجية.
14. تأكد من خلوّ الحقنة من الفقاعات بعد امتلائها بالإنسولين. في حال وجود الفقاعات داخل الحقنة امسك كلٍّ من العبوة والحقنة بيد واحدة واضرب ضربات خفيفة على الحقنة باليد الأخرى وذلك كي تطفو الفقاعات فوق الإنسولين.
15. قم بإزالة الإبرة من عبوة الإنسولين وتأكد من وجود جرعة الإنسولين الصحيحة (ناتج جمع جرعات نوعي الإنسولين) داخل الحقنة ثم ضعها جانباً بحذر لتجنب ملامستها لأي شيء.
الخطوة الثانية: تحديد مكان الحقن
من الأمور المهمة عند حقن الإنسولين هو مكان الحقن، حيث تؤثر منطقة الجلد التي يتم حقن الإنسولين تحتها (في طبقة الدهون تحديداً) على تأثير الإنسولين. وبشكل عام، يكون امتصاص الإنسولين أكثر انتظاماً عند حقنه في البطن، ولكن تعتبر منطقة الذراعين والأرداف والفخدين من الأماكن الجيدة أيضاً. أما العضلات والشامات والنُّدَب فيجب تجنّب حقن الإنسولين فيها.
من الضروري تغيير مكان الحقن كل مرة لتفادي حوث التندّب تحت الجلد وتهيج الجلد والنسيج الدهني تحته، مما يؤدي إلى شعور المريض بعدم الراحة. قد يؤدي أيضاً وخز نفس النقطة من الجلد أكثر من مرة إلى تشكل كتل صلبة أو ترسبات دهنية، الأمر الذي قد يؤثر على امتصاص الإنسولين إلى الدم.
ولتغيير مكان الحقن اترك مسافة 1.25 سنتيمتراً بين مكان الحقن السابق ومكان الحقن الحالي مع البقاء ضمن المنطقة الأساسية للحقن (المباعدة بين الأماكن في منطقة البطن على سبيل المثال). بعد حقن الإنسولين في جميع الأماكن المسموحة في نفس المنطقة بإمكانك الانتقال إلى منطقة جديداً (الانتقال من البطن إلى الأرداف مثلاً).
الخطوة الثالثة: إعطاء حقنة الإنسولين
بعد سحب جرعة الإنسولين الصحيحة وتحديد المكان المناسب للحقن مع مراعاة تغيير مكان الحقن في كل مرة تبدأ عملية حقن الإنسولين. ولحقن الإنسولين بالطريقة الصحيحة (سواء باستخدام القلم أو الحقنة والإبرة) اتبع النصائح التالية:
- اختر مكان الحقن بحيث يكون بعيداً بمقدار 2.5 سنتيمتر عن أية ندوب و 5 سنتيمتر عن السرة (في حال حقن الإنسولين في البطن) مع تجنّب الحقن في الكدمات أو أي مكان متورم أو قاسي، أو يحتوي على الكتل، أو لا تشعر بالإحساس فيه. تجنب أيضاً الحقن في العضلات والشامات.
- نظّف مكان الحقن بالماء والصابون إذا كان متسخاً، وتجنب تعقيم مكان الحقن بالكحول.
- اثنِ الجلد في المنطقة المراد حقنها بالإنسولين بين الإبهام وبقية الأصابع بحيث تصبح المنطقة مرتفعة قليلاً.
- ضع الإبرة بشكل مائل بزاوية 45 درجة وادفعها خلال الجلد لتصل إلى الطبقة
الدهنية تحته، ثم اترك الجلد ليعود كما كان.
- إذا كان جلدك سميكاً (كمية النسيج الدهني كافية مقارنة بطول الإبرة) قد يكون بإمكانك إدخال الإبرة بزاوية 90 درجة (أي بشكل عمودي) ولكن تحقق من ذلك من طبيبك أولاً.
- احقن الإنسولين ببطء حتى تنتهي الجرعة كاملة (عد من 1-10).
- دع الإبرة مكانها لمدة 5 ثوانٍ بعد الحقن ثم اسحبها بنفس الزاوية التي أدخلتها بها وضع الإبرة جانباً دون تغطيتها.
- إذا لاحظت تسرّب الإنسولين من مكان الحقن، اضغط قليلاً على المكان لبضعة ثواني بعد الحقن. إذا لاحظت تكرار ذلك استشر طبيبك فقد تكون هناك حاجة لتغيير مكان الحقن أو زاوية الحقن.
- ضع الإبرة والحقنة المستخدمة في وعاء آمن ومغلق وبعيداً عن متناول الأطفال، وتجنب تكرار استخدام محتوياته مرة أخرى.
فيما يلي توضيح لكيفية إعطاء حقنة الإنسولين تحت الجلد في المناطق المختلفة من الجسم:
البطن:
تعتبر منطقة البطن من الأماكن الشائعة لحقن الإنسولين، فهو يمتاز بسهولة الحقن فيه والشعور بالألم بدرجة أقل من مناطق الجسم الأخرى وذلك بسبب وجود الدهون فيه وكِبر مساحة سطحة وقلة العضلات فيه. ولحقن الإنسولين في البطن، يختار المريض مكان في المنطقة الواقعة بين خصره وعظام فخده ويبتعد بمقدار 5 سنتيمتراً عن السرة، ثم يَثني جزءاً من نسيج البطن الدهني (بمسكه بين إبهامه وباقي أصابعه بحيث يصبح مرتفعاً بسماكة 2 سنتيمتراً تقريباً) ويحقن الإنسولين فيه. من الضروي تجنب الحقن بالقرب من النّدب في البطن.
أعلى الذراع:
بإمكان المريض حقن الإنسولين في أعلى ذراعه ولكن المشكلة تكمُن في أن المريض قد يواجه صعوبة في حقن نفسه وربما يحتاج للمساعدة. لحقن الإنسولين يضع المريض الإبرة في منطقة العضلة ثلاثية الرؤوس (triceps) الموجودة خلف الذراع وفي منتصف المسافة بين الساعد والكتف. إذا اضطر المريض حقن نفسه في هذه المنطقة فإنه قد يجد راحة أكبر إذا أمسك الإبرة بيده اليمنى وحقن الإنسولين في ذراعه اليسرى إذا كان من الأشخاص الذين يعتمدون على استخدام يدهم اليمنى في الأساس. وفي المقابل، يحقن الأشخاص الذين يعتمدون على يدهم اليسرى الإنسولين في ذراعهم اليمنى.
الفخدين:
يعتبر حقن الإنسولين في الفخد أمراً بسيطاً ولكن قد يؤدي تكرار حقن الفخد إلى مواجهة الصعوبة وعدم الراحة خلال المشي أو الركض. في حال قرر المريض حقن الإنسولين في فخده فإن المكان المناسب هو المنطقة الواقعة في المنتصف ما بين الركبة والفخد وباتجاه خارج الرجل، وتحديداً بالابتعاد حوالي 10 سنتيمتراً ( أو بمقدار عرض اليد) فوق الركبة و10 سنتيمتراً من أعلى الرجل. من الضروري تجنّب الحقن في المنطقة الداخلية للفخد بسبب كثافة الأوعية الدموية فيها. وبالنسبة لسماكة المنطقة المثنية فإنها تكون من 2.5-5 سنتيمتراً.
أسفل الظهر أو الأرداف:
تعتبر هذه المنطقة صعبة الحقن من قبل المريض نفسه مثل منطقة الذراع، ولكن لحقن الإنسولين فيها عليك رسم خط في مخيلتك بحيث يمر عبر أعلى الأرداف ما بين الفخدين، ثم قم بإدخال الإبرة فوق هذا الخط وتحت الخصر في منتصف المسافة بين العمود الفقري وجانب جسمك، مع ضرورة تجنب الجزء السفلي من الأرداف.
نصائح عامة متعلقة باستخدام الإنسولين
- اتبع تعليمات الطبيب بخصوص عدد مرات حقن الإنسولين والجرعة المحددة في كل مرة.
- لا تخلط أكثر من نوع من الإنسولين في نفس الحقنة إلا إذا طلب منك الطبيب ذلك.
- تجنب استخدام أي نوع من أنواع الإنسولين بعد انتهاء تاريخ صلاحيته.
- لا تغيّر نوع الإنسولين الذي تستخدمه ولا حتى العلامة التجارية المستخدمة من نفس النوع دون استشارة الطبيب.
- تجنّب تغيير نوع الإبرة والحقنة التي تستخدمها.
- لا تكرر استخدام نفس الإبرة أو الحقنة أكثر من مرة ولا تشاركها مع أحد، كما أنه من الضروري عدم مشاركة أقلام الإنسولين أو عبواتها مع أحد أيضاً.
- تفحّص الإنسولين دائماً قبل حقنه.
- يُحقن الإنسولين في الجسم وهو بحرارة الغرفة، لذلك يجب إخراجه من الثلاجة أو من كيس التبريد إذا كان محفوظاً فيها قبل الاستخدام بـ 30 دقيقة.
- من الضروري الاستمرار بالعلاج بالإنسولين حتى إذا شعرت بتحسن الأعراض، لأن الإنسولين لا يؤدي إلى الشفاء من مرض السكري لكنه يساعد على استقرار مستوى السكر في الدم.
المراجع:
Dansigner, M. (2019, May 18). The Facts About Insulin for Diabetes. Web MD. Retrieved from https://www.webmd.com/diabetes/guide/overview#1
Human Insulin Injection. (2019, Oct 15). Human Insulin Injection. Medline Plus. Retrieved from https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682611.html
Giving an insulin injection. (2018, Aug 19). Giving an insulin injection. Medline Plus. Retrieved from https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000660.htm
Galan, N. (2019, Apr 16). What are the best insulin injection sites? Medical News Today. Retrieved from https://www.medicalnewstoday.com/articles/316618.php
