العينان (اعتلال الشبكية السكري) / الفحص المبكر والوقاية
يحدث اعتلال الشبكية السكري في غالبية المصابين بمرض السكري كأحد مضاعفاته ، إلا أن الالتزام بالفحص المبكر ونجاح مريض السكري في السيطرة على مستويات سكر الدم يساهم في الوقاية من الإصابة بالنوع الحاد والمتقدم من اعتلال الشبكية السكري.
|
المحتويات |
يؤدي الاكتشاف المبكر لاعتلال الشبكية السكري إلى منع تدهوره وزيادة فرص فعالية العلاج الذي يتلقاه المريض. لذلك، من الضروري أن يلتزم مريض السكري بـفحص العيون سنوياً ليتم الكشف عن أي مشاكل في العيون في وقت مبكّر وقبل تمكّن مريض السكري من ملاحظتها حتى إذا كانت قراءات السكر لديه طبيعية ونتائج فحص السكر التراكمي ممتازة ، وذلك لأن اعتلال الشبكية السكري لا يسبب عادةً أية أعراض في المراحل المبكرة. قد ينتج عن إهمال فحوصات العيون الدورية الإصابة بمشاكل تؤدي إلى العمى الدائم إذا لم يتم تشخيصها وعلاجها مبكراً.
يتضمن فحص العيون الدوري تفحّص مؤخرة العيون وتصويرها، ليتم بناءً على النتائج المُلاحظة وصف العلاج المناسب من قبل الطبيب المختص، أو الطلب من المريض إجراء فحص آخر بعد مرور سنة أو في وقت أقرب وعلى فترات منتظمة (مرة كل ستة شهور مثلاً).
بالإضافة إلى الالتزام بفحص العيون الدوري من الضروري أن يتوجه المريض المصاب بمرض السكري إلى طبيبه فور ملاحظة أية تغيرات في عيونه أو رؤيته مثل:
- ضعف الرؤية بشكل تدريجي.
- فقدان البصر المفاجئ.
- تشوش الرؤية.
- احمرار العيون أو الإحساس بألم العيون.
- مشاهدة المريض لبقع شفافة أو خيوط داكنة اللون كأنها تطفو في نطاق رؤيته (العوّامات).
الوقاية من الإصابة باعتلال الشبكية
السكري ومنع تقدمه
يمكن لمريض السكري تقليل فرصة إصابته باعتلال الشبكية السكري بالإضافة إلى تفادي ضعف الرؤية أو فقدان البصر الحاد في حال الإصابة به وذلك باتخاذ التدابير الوقائية التالية:
1. السيطرة على مرض السكري بالالتزام بـحقن الإنسولين أو أدوية السكري حسب توصيات الطبيب المعالج، والمواظبة على اتباع نمط حياة صحي يقوم على الغذاء المتوازن وممارسة النشاط البدني. يُنصح مرضى السكري ببمارسة النشاطات الهوائية المعتدلة كالمشي على سبيل المثال لمدة 150 دقيقة أسبوعياً.
2. مراقبة مستوى السكر في الدم باستمرار
وذلك بـفحص السكر باستخدام جهاز فحص السكر في المنزل،
وتسجيل القراءات لمتابعة فعالية الأدوية الموصوفة أو الإنسولين في تنظيم معدل سكر
الدم.
3. الالتزام بمواعيد إجراء فحص السكر التراكمي الذي يعبّر عن معدل سكر الدم في فترة الشهرين إلى الثلاثة أشهر السابقة للفحص. وليكون تنظيم السكر جيداً لا بد أن تكون نتيجة فحص السكر التراكمي أقل من 7٪.
4. الحفاظ على ضغط الدم ضمن القيم الطبيعية، وذلك بـالإقلاع عن التدخين وممارسة الرياضة بانتظام وتناول الغذاء الصحي وخسارة الوزن الزائد
للوصول إلى الوزن الصحي والمحافظة عليه.
5. الحصول على الرعاية اللازمة لمشاكل الكلى في حال الإصابة بها.
6. تفادي ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم.
7. الالتزام بـإجراء جميع فحوصات التحري (الفحوصات التي تكشف عن خلل معين في الأشخاص المعرضين له بهدف الوقاية منه قبل وقوعه) ومن أهم هذه الفحوصات فحوصات العين التي يتمكن الطبيب من خلالها الكشف عن الإصابة باعتلال الشبكية السكري قبل ملاحظة المريض لأي أعراض. لذلك، على مرضى السكري مراجعة طبيب العيون مرة واحدة سنوياً على الأقل.
8. المتابعة مع طبيب العيون خلال الحمل وإخباره في حال الإصابة بالسكري.
9.
مراجعة الحامل المصابة بالسكري
لطبيب العيون خلال الثلث الأول من الحمل
لإجراء فحوصات مفصلة للعين.
10. الإقلاع عن تدخين التبغ فهو يعتبر أحد عوامل خطر الإصابة باعتلال الشبكية السكري ومضاعفات السكري الأخرى، وبإمكان مريض السكري استشارة الطبيب ليقدم له المساعدة في هذه الخطوة.
11. مراقبة أية تغيرات تطرأ على الرؤية ومراجعة الطبيب فور ملاحظة تغيرات مفاجئة في الرؤية بما في ذلك تشوّش الرؤية أو مشاهدة بقع في نطاق الرؤية.
12. تلقي العلاج الفوري اللازم لاعتلال الشبكية السكري لحماية رؤية المريض من التدهور ومنع فقدان البصر.
تنظيم سكر
الدم وضغط الدم والكوليسترول
يلعب تنظيم كلٍّ من سكر الدم وضغط الدم ومستوى الكوليسترول في الدم دوراً أساسياً في تقليل فرصة إصابة مرضى السكري باعتلال الشبكية السكري أو منع تدهور المرض وتطور مراحله مع مرور الوقت، ويتم ذلك باتباع نمط الحياة الصحية وتناول الأدوية في بعض الحالات. من الضروري مراقبة سكر الدم وضغط الدم ومستوى الكوليسترول بانتظام ومعرفة القيمة الطبيعية لهم ليتمكن المريض من تظيم مستوياتهم والحفاظ عليها ضمن الحدود الطبيعية.
سكر الدم
من المهم فحص مستوى السكر في المنزل يومياً وتشير قيمة 70 – 180 ملليغرام لكل ديسيلتر إلى المعدل الطبيعي لسكر الدم الموصى به لمرضى السكري، ويُفضل فحصه أكثر من مرة خلال اليوم. ولكن من الأكثر أهمية معرفة مدى تنظيم سكر الدم في فترة الشهرين إلى ثلاثة أشهر الفائتة ويتم ذلك بإجراء فحص السكر التراكمي (HbA1c) ويجب أن لا تتجاوز قيمته لغالبية مرضى السكري 6.5٪.
ضغط الدم
بإمكان المريض قياس ضغط دمه باستخدام جهاز الضغط في المنزل إذا كان متوفراً لديه أو قياسه من قبل الطبيب في العيادة. وبالنسبة لقراءات ضغط الدم الموصى بها لمرضى السكري فإنها يجب أن لا تزيد عن 140/80 ملم زئبق، أو أقل من 130/80 مم زئبق لمرضى السكري المصابين أيضاً بمضاعفات السكري كاعتلال الكلى السكري أو اعتلال الشبكية السكري.
الكوليسترول
لا ينبغي أن يزيد مستوى الكوليسترول في الدم عن 72 ملليغرام لكل ديسيلتر في المرضى المصابين بالسكري، ولا يمكن إجراء فحص الكوليسترول في المنزل لإنه يحتاج إلى عينة دم لفحصها في المختبر.
ولاتباع نمط
حياة صحي يساهم في الحماية من اعتلال الشبكية السكري ويساعد على تنظيم سكر الدم
وضغط الدم والكوليسترول نقدّم النصائح التالية لمريض السكري:
1. تناوَل غذاءً صحياً متوازناً يحتوي على كميات قليلة من الملح والسكر والدهون.
2. حاول خسارة الوزن الزائد ليكون مؤشر كتلة الجسم (Body Mass Index) الخاص بك بين 18.5 و 24.9. بإمكانك حساب مؤشر كتلة الجسم باستخدام حاسبة مؤشر كتلة الجسم.
3. مارس الرياضة بانتظام وحاول القيام بالأنشطة الهوائية المعتدلة كالمشي أو قيادة الدراجات لمدة لا تقل عن 150 دقيقة في الأسبوع.
4. توقّف عن التدخين.
المراجع:
Mayo Clinic Staff. (2018, May 30). Diabetic retinopathy. Mayo Clinic. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-retinopathy/symptoms-causes/syc-20371611
Felman, A. (2017, August 25). What to know about diabetic retinopathy. Medicalnewstoday. Retrieved from https://www.medicalnewstoday.com/articles/183417.php
Diabetic retinopathy. (2018, October 30). Diabetic retinopathy. National Health Service. Retrieved from https://www.nhs.uk/conditions/diabetic-retinopathy/
Dansinger, M. (2019, June 22). What Is Diabetic Retinopathy?. WebMD. Retrieved from https://www.webmd.com/diabetes/diabetic-retinopathy#3
Boyd, K. (2019, October 24). Diabetic Retinopathy Treatment. American Academy of Ophthalmology. Retrieved from https://www.aao.org/eye-health/diseases/diabetic-retinopathy-treatment
Diabetic retinopathy Prevention. (2018, October 30). Diabetic retinopathy Prevention. National Health Service. Retrieved from https://www.nhs.uk/conditions/diabetic-retinopathy/prevention/
