اعتلال الكلى السكري / معلومات

اعتلال الكلى السكّري هو أحد المضاعفات الصحيّة الخطيرة التي تنتج من الإصابة بمرض السكّري، بنوعيه الأول والثاني، ولكن بنسبة أكبر وبشكل أسرع لدى مرضى السكّري النوع الثاني، وذلك بسبب عدم اكتشاف الإصابة به في الكثير من الحالات إلَّا بعد مرور سنوات على ذلك، مقارنةً مع مرض السكّري النوع الأول الذي يتمّ تشخيص الإصابة به بشكل أسهل نسبياً. وبشكل عام، يعدّ مرض السكّري المسبّب الرئيسي والمباشر لحوالي 40٪ حالة من إجمالي حالات اعتلال الكلى، والمسبّب الأكثر شيوعاً للإصابة بحالات الفشل الكلوي خاصةً في مرحلته الأخيرة.

من الملاحظ أنّ اعتلال الكلى السكّري يحدث ويتطوّر بشكل تدريجي، فتزيد خطورته كلّما طالت فترة الإصابة بمرض السكّري، كما تزيد أيضاً كلّما توافرت عوامل أخرى لدى المريض كالإصابة بـمرض ارتفاع ضغط الدم، ووجود مشاكل وأمراض كلى وراثية لدى الفرد وعائلته، فمثل هذه العوامل تزيد من خطر الإصابة باعتلال الكلى السكّري.

وممّا يجدر ذكره أنّه بسبب تطوّر حالة اعتلال الكلى السكّري بشكل تدريجي وبطيء، فإنّه يمكن من خلال الخضوع لوسائل العلاج بشكل مبكّر، تحسين وظائف الكلى ووقف تقدّم المرض وتطوّره، كما يمكن منْع حدوث مضاعفات صحية خطيرة أُخرى وتفاقمها، فالإصابة باعتلال الكلى السكّري لا تعني بالضرورة الوصول إلى مرحلة الفشل الكلوي، كما ليس من الضروري أن يصاب كل مريض سكّري بحالة اعتلال الكلى السكّري، فكل ذلك يعتمد على مدى التزام المريض بالعلاج الموصوف من قبل الطبيب المختص، و نمط الحياة الصحيّة من نشاط بدني ونظام غذائي، الذي من شأنه أن يساهم في السيطرة على مستويات السكَّر في الدم، والمحافظة على استقرارها ضمن المعدّلات الطبيعية.

أسباب اعتلال الكلى السكري

من المعروف أنَّ الكلية الواحدة تتكوّن من ملايين الأوعية الدموية والخلايا التي تسمى النيفرون، والتي هي عبارة عن خلايا تعمل كآلية ترشيح وتصفية للدم من الفضلات، الأملاح والسوائل الزائدة، التي يكتسبها خلال اليوم ولا بُد من التخلُّص منها، في مهمّة ضرورية وحيوية للسيطرة على قيم ضغط الدم ضمن المعدّلات الطبيعية، والمحافظة على صحة القلب والأوعية الدموية، ولكن في حالة الإصابة بمرض السكّري فيمكن للمستويات المرتفعة من السكَّر في الدم، أن تتسبّب في زيادة سمك تلك الخلايا وإصابتها بالضرر، مع إحداث تلف في الأوعية الدموية الموجودة في الكلى، الناجم من ارتفاع ضغط الدم الذي ينتج جرّاء ارتفاع مستوى السكّر في الدم في بادئ الأمر.

لذلك يزيد الضرر والتلف الحاصل في خلايا الكِلى وأوعيتها الدموية، كما ويتضاعف عندما يتزامن ارتفاع مستوى السكّر في الدم مع حدوث ارتفاع في ضغط الدم أيضاً، الأمر الذي يقلّل من مدى فعالية وكفاءة خلايا النيفرون الموجودة في الكِلى، وعمل الكلى بشكل عام وقُدرتها على القيام بترشيح الدم والجسم بشكل عام من المواد الضارّة، كما يؤدّي ذلك إلى فقدان كمية من البروتين الضروري للجسم وتسرّبها إلى البول، في حالة تعرف باسم الزلال، الذي يمكن الاستعانة بقياس نسبته ومقداره لتحديد مدى شدّة حالة اعتلال الكلى السكّري.

عوامل خطورة الإصابة باعتلال الكلى السكري

وقد أثبتت الدراسات وجود مجموعة من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بحالة اعتلال الكلى السكّري لدى مريض السكّري، كوجود أمراض ومشاكل في الكلى بشكل وراثي لدى أفراد العائلة، بالإضافة إلى عدد من العوامل الأُخرى التي قد تشمل ما يأتي:

1.    الإصابة بمرض السكّري النوع الأول قبل بلوغ العشرين عاماً.

2.    الإصابة بمضاعفات مرض السكّري الأُخرى كـاعتلال الشبكيّة السكّري أو اعتلال الأعصاب والقدم السكّري.

3.    ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.

4.    الإصابة بـمرض ارتفاع ضغط الدم، بحيث تصل قيم ضغط الدم لمستوى يصعُب السيطرة عليه.

5.    ارتفاع مستوى السكّر في الدم بشكل كبير وبصورة مزمنة، بحيث يصل قراءات يصعب السيطرة عليها.

6.    الإصابة بحالة مقاومة الإنسولين التي تساهم في زيادة مستوى السكّر في الدم.

7.    الإصابة بـالسمنة أو زيادة في الوزن.

8.    الإصابة بالالتهابات المزمنة، خاصةً في الكلى.

9.    التدخين، فهو يزيد من خطر الإصابة بمرض السكّري، مرض ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى.

10.  كبار السنّ الذين تجاوزا عمر 65 عاماً.

11.  الانحدار من أصول إفريقية، لاتينية أو هندية.

 كما تزيد نسبة الإصابة بحالة اعتلال الكلى السكّري لدى الرجال بشكل أكبر منه لدى النساء.

 المراجع:

Diabetic nephropathy, (2016, Oct 13), Diabetic nephropathy, Mayo Clinic. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-nephropathy/symptoms-causes/syc-20354556

Seymour T., (2019, May 8), Diabetic nephropathy or kidney disease, Medical News Today. Retrieved from https://www.medicalnewstoday.com/articles/319686.php

Dansinger M., (2018, Jul 15), Diabetic nephropathy, Web MD. Retrieved from https://www.webmd.com/diabetes/guide/diabetes-kidney-disease

Kidney Disease (Nephropathy), (2017, Feb 9), Kidney Disease (Nephropathy), American Diabetes Association. Retrieved from http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/kidney-disease-nephropathy.html

Diabetic nephropathy (Kidney Disease), (N.D), Diabetic nephropathy (Kidney Disease), Johns Hopkins Medicine. Retrieved from
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/diabetes/diabetic-nephropathy-kidney-disease

Kivi R., (2016, Oct 21), Diabetic nephropathy, Healthline. Retrieved from https://www.healthline.com/health/type-2-diabetes/nephropathy