العلاج باستخدام حقن الإنسولين / أنواع الإنسولين

يعتبر العلاج بالإنسولين أساس الرعاية الطبية لجميع المرضى المصابين بمرض السكري النوع الأول وللكثير من المصابين بمرض السكري النوع الثاني أيضاً(في مرحلة ما من المرض)، فاستخدامه يؤدي إلى المحافظة على مستوى سكر الدم ضمن القيم الطبيعية. يُعطى الإنسولين لمريض السكري تحت الجلد وتحديداً في الطبقة الدهنية تحت الجلد إما باستخدام حُقنة الإنسولين أو قلم الإنسولين أو مضخة الإنسولين، ويتم اختيار إحدى هذه الطرق بناءً على عدة عوامل مثل نوع مرض السكري ومقدار تغير معدل سكر الدم خلال اليوم بالإضافة إلى نمط حياة المريض خصوصاً من ناحية طبيعة الغذاء وممارسة الرياضة. يقوم الطبيب بتخصيص الخطة العلاجية لكل مريض ويعمل على تعديلها بناءً على مقدار ممارسة المريض للنشاط البدني والطعام الذي يأكله وقراءات سكر الدم التي يسجلها المريض عند بدئه بالعلاج وفي كل مرة يتم تغيير العلاج فيها.

طرق العلاج بالإنسولين

لا يُعطى الإنسولين لمرضى السكري عن طريق الفم وذلك لأن إنزيمات المعدة تؤثر على مفعوله في حال إعطائه بهذه الطريقة، لذلك فإنه يُحقن عادةً تحت الجلد باستخدام حقنة الإنسولين (إبرة دقيقة وحقنة)، أو قلم الإنسولين وهو أداة تشبه قلم الحبر ولكنها أكبر حجماً، أو مضخة الإنسولين. وبالنسبة لمضخة الإنسولين فهي أداة تشبه الهاتف المحمول في حجمها ويتم ارتداؤها خارج الجسم، وتكون مزودة بأنبوب يربط بين خزان الإنسولين وأنبوب آخر تم إدخاله مسبقاً تحت جلد بطن المريض. تتم برمجة مضخة الإنسولين لتعمل على تزويد جسم المريض بكميات محدّدة من هرمون الإنسولين مع إمكانية تعديلها حسب الوجبات والنشاط البدني ومستوى سكر الدم لتعطي كمية إنسولين أكثر أو أقل، وتتوفر أيضاً بعض أنواع مضخة الإنسولين بدون أنبوب.

أنواع الإنسولين

وبغض النظر عن طريقة العلاج بالإنسولين (حقنة الإنسولين أو قلم الإنسولين أو مضخة الإنسولين) فإن لهذا الهرمون أنواع عديدة تختلف فيما بينها من حيث سرعة تأثير الدواء (الوقت الذي يستغرقه الإنسولين للبدء بالعمل)، وسرعة الوصول إلى الذروة (الوقت الذي يصل فيه الإنسولين إلى أعلى تركيز)، ومدة تأثير الإنسولين والتي تتراوح من 3 إلى 26 ساعة. قد يصف الطبيب لمريض السكري نوع واحد أو اكثر من أنواع الإنسولين لاستخدامه، ومهما كانت تلك الأنواع فإن مريض السكري عليه أن يراقب مستوى السكر في الدم باستخدام جهاز فحص سكر الدم في المنزل (مقياس مستوى الجلوكوز في الدم).

يوضح الجدول التالي أنواع الإنسولين المختلفة والفروقات بينها من ناحية سرعة تأثيرها ومدة تأثيرها ووقت الوصول للذروة:

 يتوفر أيضاً في بعض المنتجات نوعان من الإنسولين (إنسولين متوسط المفعول مع إنسولين سريع أو قصير المفعول)  في نفس العبوة أو في نفس قلم الإنسولين بنسب محدّدة، ويسمى هذا النوع بالإنسولين المختلط أو الإنسولين قبل الخلط.

ما هي أفضل أنواع الإنسولين لعلاج مرض السكري؟

يحدد الطبيب النوع الأفضل من الإنسولين لعلاج مريض السكري بعد الاستفسار من المريض عن نمط حياته، ويعتمد الخيار النهائي على العوامل التالية:

• استجابة الجسم للإنسولين: حيث يختلف امتصاص الجسم للإنسولين ومدة تأثير الإنسولين من شخص لآخر.
• خيارات المريض المتعلقة بأنواع الطعام التي يأكلها ومقدار النشاط البدني الذي يمارسه.
• مدى تقبل المريض للتعرض للحقن أكثر من مرة في اليوم.
• عمر المريض.
• عدد مرات قياس سكر الدم.
• قيم سكر الدم التي يجب أن تتحقق لدى المريض.

جرعات الإنسولين وموعد حقنها

تعتمد جرعة الإنسولين التي يحددها الطبيب لمريض السكري بناءً على نوع الإنسولين المستخدم ويلتزم المريض بالجرعة الموصوفة وموعد حقنها تماماً كما يخبره الطبيب لتفادي هبوط سكر الدم. يعتمد وقت حقن جرعة الإنسولين على نوع الإنسولين المستخدم، بحيث يكون وقت الحقن متناسباً مع وقت تناول الطعام وذلك حتى يدخل الجلوكوز إلى الخلايا في الوقت الذي يبدأ فيه الإنسولين بالعمل. وبشكل عام، يكون وقت حقن الإنسولين حسب نوع الإنسولين كما يبين الجدول التالي:

وللحفاظ على معدل سكر الدم الطبيعي وتفادي هبوطه إلى مستويات منخفضة جداً على مريض السكري الالتزام بتوصيات الطبيب بخصوص جرعة الإنسسولين ووقت حقنها بالنسبة لتناول الطعام وتفادي تخطي وجبة ما في حال حَقن جرعة الإنسسولين المرافقة لها.

المراجع:

Nazario, B. (2019, Nov 7). Understanding Diabetes—Diagnosis and Treatment. Web MD. Retrieved from https://www.webmd.com/diabetes/guide/understanding-diabetes-detection-treatment#2

Nall, R. (2020, Jan 9). An overview of diabetes types and treatments. Medical News Today. Retrieved from https://www.medicalnewstoday.com/articles/323627.php

Mayo Clinic Staff. (2018, Aug 8). Diabetes. Mayo Clinic. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetes/diagnosis-treatment/drc-20371451

Mayo Clinic Staff.  (2019, July 27). Insulin: Compare common options for insulin therapy. Mayo Clinic. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetes/in-depth/insulin/art-20050970

Dansigner, M. (2018, June 5). Types of Insulin for Diabetes Treatment. Web MD. Retrieved from https://www.webmd.com/diabetes/diabetes-types-insulin#1

Dansigner, M. (2019, May 18). The Facts About Insulin for Diabetes. Web MD. Retrieved from https://www.webmd.com/diabetes/guide/overview#1