اعتلال الأعصاب والقدم السكري / العلاج

يعتمد علاج القدم السكري بناءً على نوع المشكلة التي أصيب بها مريض السكري بالتحديد (التقرحات أو الالتهابات أو الغرغرينا) وشدّتها، ولكن بشكل عام من الممكن تقسيم العلاجات المستخدمة حالياً إلى قسمين هما العلاج الجراحي والعلاج غير الجراحي.

1.    العلاج غير الجراحي

يلجأ الطبيب عادةً إلى الطرق غير الجراحية في البداية، وتشمل:

• تنظيف الجروح وتضميدها.
• إزالة الجلد الميت أو الأجسام الغريبة التي سببت التقرح أو علاج الالتهاب الذي سبب التقرح.
• تنبيه المريض إلى ضرورة تجنب المشي في حالة الإصابة بالتقرحات لأن هذا يزيد الضغط عليها وقد يؤدي إلى توسعّ التقرح.

• ارتداء المريض للأجهزة والمعدّات التي تضمن تثبيت القدم لتفادي تعرضها للضغط، خصوصاً في حال الإصابة بالتقرحات.
• العلاج الفوري للالتهابات التي قد تنتج أحياناً بسبب التقرحات. لا يتم علاج جميع الالتهابات بنفس الطريقة وإنما قد تختلف المضادّات الحيوية المستخدمة  بناءً على التحاليل المجراة للعينة المأخوذة من المنطقة المحيطة بالتقرح.

ويمكن الوقاية من الالتهابات الناتجة عن التقرحات كما يلي:

1.    تعقيم الجلد المحيط  بالتقرّح.

2.    الحفاظ على جفاف التقرّح بتغيير الضمادات أكثر من مرة.

3.    استخدام الضمادّات المحتوية على ألجينات الكالسيوم (Calcium alginate) لمنع نمو البكتيريا.

• استخدام الأدوية الموضعيّة والتي تباع دون وصفة طبية لعلاج تقرحات الأقدام مثل اليود، أو الضمادات المحتوية على الفضة أو سلفاديازين الفضة (Silver sulfadiazine) على شكل كريم، أو العسل المستخدم لأغراض طبية على شكل مرهم أو جل.
• استخدام الأدوية المضادّة للفطريات لعلاج فطريات القدم والأظافر، ويتوفر من هذه الأدوية أنواع تستخدم بشكل موضعي (توضع على مكان الالتهاب مباشرة) أو يتم تناولها عن طريق الفم.
• مراقبة الغرغرينا على أصابع الأقدام عن قرب وحتى يتم بتر الأصبع تلقائياً (دون تدخّل طبي خارجي) وذلك بسبب نقص تدفق الدم له.

2.    العلاج الجراحي

تُستخدم الطرق الجراحية لعلاج مشاكل القدم السكري في حال فشل الطرق غير الجراحية، وتشمل ما يلي:

• إزالة الأنسجة الميتة أو المتحللة جراحياً.
• تصحيح تشوّهات القدم جراحياً كما في مفصل شاركو (قدم شاركوت).
• تحسين تدفق الدم للمنطقة المتأثرة من القدم في عملية تعرف بالالتفافية الشريانية (Arterial bypass).
• جراحة الأوعية الدموية مع وضع الدّعامات (أجهزة صغيرة تعمل على إبقاء الأوعية الدموية مفتوحة).
• البَتر الذي قد يتم إجراؤه لأصبع واحد من أصابع القدم أو أكثر، أو بتر أجزاء من القدم، أو بتر الرِّجل إلى مستوى ما تحت الركبة أو فوقها أحياناً وذلك حسب حالة المريض.